Zum Hauptinhalt springen
Logo Evangelische Jugend in SachsenLogo Evangelische Jugend in Sachsen

Anmeldung für den 22.07.2024 | Sport- und Aktivcamp

Sport- und Aktivcamp

Bitte im Format dd.mm.yyyy angeben.
Generell dürfen verschreibungspflichtige Medikamente nur nach einer Anamnese durch eine Ärztin / einen Arzt verabreicht werden. Daran halten wir uns. Wenn wir die Einnahme des Medikaments aus einem besonderen Grund sicherstellen sollen, brauchen wir von Ihnen dazu den folgenden Auftrag (inkl. Name und Dosierung des Medikaments):
Der/die Teilnehmer/in darf sich nach Absprache zeitlich und territorial begrenzt in seiner/ihrer Freizeit und im Rahmen des Programms (z.B. zum Dorfladen, Stadtbummel, Geländespiel) in folgenden Umfang selbst bewegen
Im Notfall zu benachrichtigen - Name, Telefonnummer

Rechnungsanschrift

Für diesen Empfänger wird die Rechnung ausgestellt.

Folgende Person nimmt teil:

Sind Rechnungsempfänger und angemeldete Person identisch? Bei ja, werden Daten übernommen, bei nein, muss neu ausgefüllt werden.

Bitte im Format dd.mm.yyyy angeben.
Generell dürfen verschreibungspflichtige Medikamente nur nach einer Anamnese durch eine Ärztin / einen Arzt verabreicht werden. Daran halten wir uns. Wenn wir die Einnahme des Medikaments aus einem besonderen Grund sicherstellen sollen, brauchen wir von Ihnen dazu den folgenden Auftrag (inkl. Name und Dosierung des Medikaments):
Der/die Teilnehmer/in darf sich nach Absprache zeitlich und territorial begrenzt in seiner/ihrer Freizeit und im Rahmen des Programms (z.B. zum Dorfladen, Stadtbummel, Geländespiel) in folgenden Umfang selbst bewegen
Im Notfall zu benachrichtigen - Name, Telefonnummer
Mit Klick auf die Schaltfläche "Anmeldung abschließen" melde ich mich verbindlich für die Veranstaltung Sport- und Aktivcamp an.
Hinweis: Die mit (*) gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.
Datum:
Unterschrift: